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陈婆婆，因“间断咯血1周”至武汉市金银潭医院呼吸介入科就诊，患者外院反复抗感染治疗效果不佳，肺部病变明显吸收，为进一步诊治来我院。入院后完善胸部CT检查提示右上叶结节影，可见新月征，考虑曲霉菌可能，建议结合病原学检查（见图1）。 图1 胸部CT检查提示右上叶结节影，可见新月征，考虑曲霉菌可能 在呼吸介入科陈慧冬主任安排下，患者完善支气管镜检查，术中间右上叶尖段亚段灰白色团块结节堵塞，在活检钳和冷冻冻取治疗后成功取出灰白色结节，大小约1.5cm（见图2），取出病理标本检出曲霉菌菌丝（见图3），患者通过内镜方法成功取出团块样曲菌球，给予伏立康唑抗真菌治疗后患者咯
赵婆婆，因反复咳嗽2月余，于武汉市金银潭医院住院治疗，患者反复使用止咳糖浆、多种止咳化痰药及口服头孢类抗生素效果均不佳，近2周出现胸部不适，夜间明显，伴阵发性反酸，胸部烧灼感，根据患者症状，医生怀疑是反流性食管炎惹的祸，在医生的建议，赵婆婆做了无痛胃镜治疗，胃镜显示反流性食管炎B级(见图1)，在给予抑酸护胃、促进胃肠动力等对症治疗后赵婆婆的咳嗽症状好多了，不尽感慨，不适所有的咳嗽都需要使用止咳药！差之毫厘，失之千里还是得明确病因，对症下药！ 图1 胃镜显示反流性食管炎B级 一、病因 反流性食管炎（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起的一系列
陈爹爹，因为“反复咳嗽咳痰3月余”于武汉市金银潭医院呼吸介入科住院治疗，院外反复抗感染治疗效果不佳，仍有间断咳嗽咳痰，咳少量白痰，无明显胸闷喘气不适，入院后完善胸部CT检查，胸部CT提示双肺多发段多发实变，考虑感染性病变可能；双肺多发支气管扩张伴感染，局部伴粘液栓形成（见图1）。 图1 入院后胸部CT检查 入院后继续给予经验性给予抗生素治疗，患者症状未见明显好转，因胸部CT考虑患者为感染性病变，告知患者CT检查结果，建议患者完善支气管镜检查，留取支气管镜肺泡灌洗液标本送病原体检查，明确为哪种病原体感染，患者同
王婆婆，因“间断咳嗽、喘息1月余”至武汉市金银潭医院就诊，患者既往身体健康，外院胸部CT提示左主支气管异物（钙化灶），支气管镜检查示左主支气管远端异物，堵塞支气管，远端见粘性分泌物，触之易出血（不能取出），现为进一步治疗来我院。 入院后完善增强CT检查提示左主支气管内钙化物完全堵塞，钙化物从纵隔延伸至左主支气管，考虑为内源性异物即支气管结石（见图1，取石前），增强周围无明显异常供血管。 图1 胸部CT三维重建提示左主支气管结石堵塞治疗前后对比图 巨大的石头完全堵塞左主支气管，如何取石是一个难题！ 在呼吸介入科全体人员的讨论下决定采用全麻下
张某，因间“间断咳嗽咳痰3月余，胸闷喘气2月余”入院，患者3月前开始出现咳嗽咳痰，自行口服“止咳药”治疗，时有好转，患者2月前出现胸闷喘气症状，未特殊诊治，后患者症状加重，患者于1周前当地医院行胸部CT检查示左肺上叶不张，两肺结核可能（见图1，治疗前胸部CT）。 图1 治疗前及治疗后胸部CT变化 呼吸介入科陈慧冬主任查看患者胸部CT后指出，患者病程时间约3月，初次评估肺不张时间尚短，需完善增强CT检查后评估能否行支气管镜下球囊扩张术，尽快促进肺复张。 患者行支气管镜检查示左上叶大量坏死物堵塞，活检钳反复清理后左上叶管口可见，在导丝引导下将10*30m
胡爹爹因间断咳嗽8个月入院，患者自行口服“止咳药”治疗，时有好转，5天前患者出现右侧胸痛，咳嗽时明显，伴右侧肩部疼痛，伴咳痰，痰中带血一次，为暗红色血丝，为求进一步诊疗至武汉市金银潭医院，门诊胸部CT示右肺肺门较大团块状占位，伴中叶团块，右肺中叶支气管闭塞，右肺中间段支气管变窄，远端阻塞性炎并不张，考虑肿瘤性病变可能性大，建议纤支镜活检；纵隔及右侧肺门淋巴结增多、增大，右侧少量胸腔积液，右侧胸膜局部增厚。 呼吸介入科陈慧冬主任查看患者胸部CT后指出，患者需完善增强CT检查后立即行支气管镜活检及超声支气管镜下针吸活检术明确肺部及纵隔淋巴结肿大的原因。住院后完善增强C