陈爹爹，因为“反复咳嗽咳痰3月余”于武汉市金银潭医院呼吸介入科住院治疗，院外反复抗感染治疗效果不佳，仍有间断咳嗽咳痰，咳少量白痰，无明显胸闷喘气不适，入院后完善胸部CT检查，胸部CT提示双肺多发段多发实变，考虑感染性病变可能；双肺多发支气管扩张伴感染，局部伴粘液栓形成（见图1）。

      入院后继续给予经验性给予抗生素治疗，患者症状未见明显好转，因胸部CT考虑患者为感染性病变，告知患者CT检查结果，建议患者完善支气管镜检查，留取支气管镜肺泡灌洗液标本送病原体检查，明确为哪种病原体感染，患者同意后完善支气管镜检查，支气管镜检查示双肺支气管通畅，管腔黏膜光滑（见图2），留取肺泡灌洗液行宏基因二代测序（mNGS）检查也没有检测出致病菌。

       这难道不适感染性病变？难道是肺炎型肺癌？

       这把陈爹爹弄得焦虑不安，呼吸介入科陈慧冬主任建议，我们可以做个经皮肺穿刺活检，用细针从后背刺入，带出长条形组织去做病理检查明确诊断，陈爹爹思前想后，还是决定找清病因，后续呼吸介入科康亮副主任医生为陈爹爹做了经皮肺穿刺活检，术后无不良反应发生，术后病理提示机化性肺炎（见图3），陈爹爹心悬的石头终于落地了，还好不是肺癌！

陈爹爹停用所用抗生素后给予了激素治疗及护胃、补钙等对症治疗，2月后，陈爹爹症状明显好转，完全不咳了，复查胸部CT提示“肺炎”明显吸收了！（见图四）

一、什么是机化性肺炎？
      机化性肺炎（Organizing Pneumonia，简称OP）又称作纤维性肺炎，是一种非感染性肺炎。它是一种特殊的肺炎类型，主要表现为肺部炎症和纤维组织增生。机化性肺炎不同于常见的细菌性肺炎，其病因复杂，可能与感染、药物、自身免疫疾病等因素有关。
二、机化性肺炎的症状有哪些？
     1.咳嗽：持续性干咳，无痰或少量痰。
     2.呼吸困难：进行性呼吸困难，活动后加重。
     3.发热：低热或中度发热，部分患者可伴有寒战。
     4.胸痛：胸部不适或隐痛。
     5乏力、食欲不振：全身症状较轻。
三、机化性肺炎的病因及发病机制

     1. 病因：机化性肺炎的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：

    (1)感染：细菌、病毒、真菌等感染可能导致肺部炎症。

    (2)药物：某些药物如胺碘酮、博来霉素等可引起药物性肺炎。

    (3)自身免疫疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可诱发机化性肺炎。

    (4)吸入性损伤：吸入有毒气体、粉尘等可能导致肺部损伤。
     2. 发病机制：机化性肺炎的发病机制主要是肺部炎症反应和纤维组织增生。在炎症过程中，肺泡内渗出物增多，逐渐形成纤维组织，导致肺泡结构破坏，影响气体交换。

四、机化性肺炎的诊断与治疗
     1.诊断：机化性肺炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。高分辨率CT扫描是诊断机化性肺炎的重要手段，表现为肺部磨玻璃影、小叶间隔增厚、实变影。
    2.治疗：

    (1)糖皮质激素：糖皮质激素是治疗机化性肺炎的首选药物，可减轻炎症反应，抑制纤维组织增生。

    (2)免疫抑制剂：对于激素治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂。

    (3)支持治疗：保持呼吸道通畅，纠正缺氧，预防感染等。
五、预防与护理
    1.预防：避免接触有毒气体、粉尘等有害物质，积极治疗原发病，合理使用药物。
    2.护理：保持室内空气清新，避免吸烟和二手烟，加强营养支持，注意休息。

机化性肺炎是一种特殊类型的肺炎，若出现类似症状，请及时就医，遵循医生的建议进行治疗。