张某，因间“间断咳嗽咳痰3月余，胸闷喘气2月余”入院，患者3月前开始出现咳嗽咳痰，自行口服“止咳药”治疗，时有好转，患者2月前出现胸闷喘气症状，未特殊诊治，后患者症状加重，患者于1周前当地医院行胸部CT检查示左肺上叶不张，两肺结核可能（见图1，治疗前胸部CT）。

   呼吸介入科陈慧冬主任查看患者胸部CT后指出，患者病程时间约3月，初次评估肺不张时间尚短，需完善增强CT检查后评估能否行支气管镜下球囊扩张术，尽快促进肺复张。

   患者行支气管镜检查示左上叶大量坏死物堵塞，活检钳反复清理后左上叶管口可见，在导丝引导下将10*30mm球囊扩张导管植入左上叶狭窄处，球囊加压后将左上叶狭窄明显扩张开（见图2），术后复查CT左肺复张（见图1，治疗后）,术后患者胸膜喘气症状较前明显好转。

   支气管镜球囊扩张的基本原理
   支气管球囊扩张术是一种用于治疗良恶性气道狭窄的介入手术方法。这种手术通常在全身麻醉下进行。手术的基本过程是，通过支气管镜将一个塑料球囊（类似一个小气球，加压打气或打水后可膨胀开，见图3）送入病变的气道部位，通过高压枪泵加压扩张球囊（见图4），使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤。这些裂伤处随后被纤维组织填充，从而达到扩张狭窄部位的目的。这种治疗方法对于药物治疗效果不佳的气道狭窄引起的咳嗽、气喘和反复感染、肺不张等症状，往往能取得良好的疗效。这种技术对于良性瘢痕性病变所致的主气道狭窄治疗效果显著，对于某些恶性疾病所致的气道狭窄也可作为辅助治疗手段。

  支气管镜球囊扩张的适应症
   良性和恶性肿瘤疾病所致的狭窄、支气管结核引起的气道狭窄、气管插管或气管切开后所致的瘢痕狭窄、支气管异物取出后的瘢痕狭窄、肺叶切除术后吻合口狭窄以及其他原因所致的气道狭窄。

禁忌症：

① 对于支气管检查有禁忌症者；

② 狭窄远端肺功能丧失，或狭窄远端存在广泛无法解除的气道病变者；

③ 管腔完全闭塞或狭窄严重致球囊导管无法通过狭窄段者，不能进行球囊扩张，宜先采用其他手段扩张管腔。

   支气管球囊扩张术这种治疗方法不仅操作简便，而且效果显著，能够立竿见影的改善患者的呼吸困难和胸闷等症状，提高生活质量。武汉市金银潭医院呼吸介入科为省内率先开展此项技术的医院之一，肺不张，良性及恶性气道狭窄处理具有丰富经验。