胡爹爹因间断咳嗽8个月入院，患者自行口服“止咳药”治疗，时有好转，5天前患者出现右侧胸痛，咳嗽时明显，伴右侧肩部疼痛，伴咳痰，痰中带血一次，为暗红色血丝，为求进一步诊疗至武汉市金银潭医院，门诊胸部CT示右肺肺门较大团块状占位，伴中叶团块，右肺中叶支气管闭塞，右肺中间段支气管变窄，远端阻塞性炎并不张，考虑肿瘤性病变可能性大，建议纤支镜活检；纵隔及右侧肺门淋巴结增多、增大，右侧少量胸腔积液，右侧胸膜局部增厚。

呼吸介入科陈慧冬主任查看患者胸部CT后指出，患者需完善增强CT检查后立即行支气管镜活检及超声支气管镜下针吸活检术明确肺部及纵隔淋巴结肿大的原因。住院后完善增强CT检查提示右中叶团块灶明显强化，肺门及纵隔淋巴结未见明显强，见图1。

   患者支气管镜术前常规检查未见异常后，立即安排全麻下超声支气管镜针吸活（EBUS-TBNA）检查，于#7淋巴行超声支气管镜针吸活检，穿刺3次后抽取长条形标本送活检。病理示非小细胞性肺癌，见图2。

   超声支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种先进的医疗技术，主要用于肺部疾病的诊断和治疗。这项技术结合了传统支气管镜和超声技术，使得医生能够在实时超声引导下进行经支气管针吸活检。
EBUS-TBNA的基本原理
   超声支气管镜（EBUS）是在支气管镜前端安装了一个超声探头的“眼睛”。这使得医生能够在实时超声图像的指导下，对位于气管或支气管附近的胸内病变进行针吸活检，避免对病灶周围大血管的损伤。这种技术可以有效地区分胸内病变的良恶性，并在活检过程中有“眼睛”实时引导，提高了诊断的准确性和安全性。
EBUS-TBNA的应用
1.肺癌的诊断和分期：EBUS-TBNA在肺癌的诊断和分期中具有重要价值。它能够帮助确定治疗方案和预测疾病的预后。
2.诊断其他肺部疾病：这项技术也用于诊断肺内肿瘤、不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大，以及纵隔肿瘤等。
EBUS-TBNA的优势
1.高准确性和安全性：通过超声图像的实时监测，EBUS-TBNA避免了传统TBNA的“盲穿”问题，减少了周围大血管损伤的风险。微创且安全：与传统TBNA相比， EBUS-TBNA有超声引导，无需气管插管，微创且安全，操作更简便，医疗费用也更低。
2.适用范围广泛：这项技术不仅适用于腔内病灶，还扩展到了腔外，如纵隔内病变的诊断。
3.成本效益：与纵隔镜检查术相比，EBUS-TBNA所需的医疗资源和费用明显减少。
武汉市金银潭医院呼吸介入科为省内率先开展此项技术的医院之一，对纵隔及肺门的良恶性病变诊治方面具有丰富的经验。