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大容量全肺灌洗术,给肺“洗个澡”!

发布时间:2024-07-20 来源:原创文章
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   50多岁的黄爹爹,近5年来反复胸闷喘气,严重影响其生活,服用很多抗感染、化痰药物治疗效果不见好转,患者来到武汉市金银潭医院呼吸介入科看病,拍了胸部CT  双肺多发粟粒样结节影,纵隔多发淋巴结肿大(见图1  

图1 胸部CT提示双肺多发粟粒样结节影

   患者从事采矿工作5年。根据CT及病史表现。医生考虑尘肺?血播性肺结核?肺泡癌?结节病?在医生建议下患者行支气管镜检查,留取肺泡灌洗液标本送送病原学检查,并且在肺部病灶处钳夹多块组织送检查,没有找到病原菌感染,支气管镜活检病理结果提示灶性纤维组织细胞增生 并结节形成伴炭末沉积(见图2),根据病理结果,考虑尘肺,建议患者做全肺大容量灌洗术,跟肺“洗个澡”,把沉积在肺内的灰尘洗出来,让肺轻松呼吸!

图2 支气管镜肺活检病理检查结果

   经患者同意后,患者在全麻下行全肺大容量灌洗术,手术是如何操作的呢? 手术开始后,麻醉医生为患者经口插入双腔气管插管,将两侧肺隔开,左侧肺通气(呼吸机辅助通气),右侧开始灌入37℃生理盐水冲洗,计划使用10L盐水冲洗,分10次进行,每次灌入1000ml生理盐水冲洗,同时上下震动拍打,清洗彻底,洗完后将脏水吸出,继续灌入干净的生理盐水,反复循环多次,直至洗出干净清澈的液体(图3)整个过程持续4个小时,右侧肺洗干净了,虽然大家疲惫不堪,看着洗出的脏水(图4),大家都很欣慰!患者在4天后安排另外一侧肺大容量灌洗术,手术过程顺利。

    患者术后胸闷喘气症状明显好转,顺利出院!

图3 全麻下行全肺大容量灌洗术操作示意图

 

图4 洗出的脏水

   全肺大容量灌洗术是一次彻底的“洗肺”过程,主要用于早期尘肺、肺泡蛋白沉积症、吸入性肺炎、放射性粉尘吸入等。

  我院呼吸介入科、呼吸内镜中心、麻醉科团队长期密切合作,为病患定制治疗方案,解除患者病痛!